3歳児健診では何をする？目と耳の検査、家での視力検査、案内が届いたら確認すること

3歳児健診の案内が届いたら、家でやる視力検査のカードが入っていた。どうやればいいのか、何のための検査なのか、気になる方もいると思います。

3歳児健診は、満3歳を超え満4歳に達しない子どもを対象に、市町村が行う健康診査です。 目や耳、歯、ことばや発達など、法令で決まった項目を確かめます。日程や受け方、目の検査の方法は自治体ごとに違うので、届いた案内を先に読みます。

3歳児健診は、誰が・何を確かめる？

母子保健法第12条は、市町村に、満1歳6か月を超え満2歳に達しない幼児と、満3歳を超え満4歳に達しない幼児の健康診査を行うよう定めています（母子保健法（e-Gov法令検索））。これが、いわゆる1歳6か月児健診と3歳児健診です。

3歳児健診の項目は、母子保健法施行規則第2条で次のように定められています（母子保健法施行規則（e-Gov法令検索））。

• からだ → 身体発育状況、栄養状態、背骨と胸郭、皮膚、手足の運動障害
• 目・耳・口 → 眼の疾病と異常、耳・鼻・のどの疾病と異常、歯と口の疾病と異常
• ことばとこころ → 精神発達の状況、言語障害の有無
• そのほか → 予防接種の実施状況、育児上問題となる事項、その他の疾病と異常

1歳6か月児健診の項目と比べると、「眼」と「耳・鼻・のど」が3歳児健診で加わっています。

なぜ、目の検査が大事なの？

日本眼科医会の「3歳児健診における視覚検査マニュアル」は、人の視機能は3歳ごろまでに急速に発達して6〜8歳ごろに完成すると説明しています。3歳児健診は、視力の発達の遅れ（弱視）や目の病気を早く見つけて治療につなげる機会とされています（日本眼科医会「3歳児健診における視覚検査マニュアル」）。

同じマニュアルでは、3歳ごろの子どもは見えにくさを自分で伝えられないこと、家庭での視力検査には精度に限界があることも書かれています。家の検査で「見えた」と思っても、健診会場の検査や案内された受診は省かずに受けます。

家での視力検査は、どうやる？

マニュアルでは、一般的な集団健診の目の検査は、家庭での検査（一次検査）、健診会場での検査（二次検査）、必要な場合の眼科での精密検査の3段階で行われると説明されています。家庭では、目についてのアンケートと視力検査を保護者が行い、視力検査は2.5mの距離で、視力0.5に相当する輪の形の記号（一部では絵）を使って、左右の目を確かめる方法です。具体的なやり方は、届いた案内に従ってください。

マニュアルが挙げている、家での検査の留意点は次のとおりです。

1. 片目ずつ測る。 のぞき見をしないよう、手ではなく眼帯などでしっかり隠します。
2. 左右で見え方に差がないか確かめる。 片目だけ見えたから大丈夫、というわけではありません。
3. 明るい部屋で測る。 薄暗い部屋や、まぶしすぎる部屋は避けます。
4. 機嫌のよいときに。 3歳ごろは集中が続きにくいため、気が散らない環境を整えます。

答え方に慣れていないと、見えていても答えられないことがあります。案内に練習用のカードがあれば、検査の前に遊びとして何度か練習しておくと、当日あわてずにすみます。うまくできなかった場合も、そのまま結果を書いて健診で伝えます。

今日は、ここまででも。 案内の封筒を開けて、家でやる検査があるかどうかだけ確かめておく。それで十分です。

受け方は、自治体によってこんなに違う

同じ3歳児健診でも、受ける場所や目の検査の方法は自治体ごとに違います。2つの市の例を見てみます。

• 横浜市 → 区の福祉保健センターで受ける。 対象の子には事前にお知らせが届き、持ち物は問診票、母子健康手帳、筆記用具、歯ブラシ、尿、尿検査申込書。所要時間はおおむね60〜90分です（横浜市「3歳児健康診査」）。健診では屈折検査を18区で実施し、子どもを抱っこして座った状態で、カメラで写真を撮る感覚で30秒〜1分ほどで行うと案内されています。視覚と聴覚の検査は、当年度に4歳になる子を対象にした視聴覚検診として別に行われています（横浜市「視聴覚検診事業（3歳児健康診査における屈折検査について）」）。
• さいたま市 → 乳幼児健康診査実施医療機関で受ける。 屈折検査は、検査を行う医療機関なら健診と同じ日に受けられます。行っていない医療機関で健診を受けた場合は、市の集団検査で屈折検査だけを受けられ、対象は3歳児健診を終えた4歳3か月未満の子です（さいたま市「3歳児健康診査 眼科屈折検査」）。

案内が届いたら、確認したいこと

1. 日程と場所。 区や保健センターでの集団健診か、医療機関で受けるか。医療機関なら予約が必要か。
2. 家でやる検査とアンケート。 視力検査や耳の検査、問診票は、当日までに記入して持っていきます。
3. 持ち物。 母子健康手帳、問診票のほか、尿検査や歯ブラシなど自治体ごとに違います。
4. 目の検査の受け方。 屈折検査があるか、別日の検診になるかを確かめます。

都合が悪い日だった、案内が届かない、引っ越したばかり、というときは、お住まいの市区町村の担当窓口に問い合わせます。

3歳児健診で迷いやすいこと

家の視力検査が、うまくできなかった

できなかったことも、そのまま健診で伝えます。マニュアルでは、家庭での検査ができなかった場合は、健診会場で再検査を行う流れが示されています。

精密検査をすすめられた

眼科などの医療機関で詳しく検査を受けます。さいたま市は、屈折検査で異常を指摘されたら眼科で精密検査を受けるよう案内しています。結果をどう扱うかは、届いた書類の説明に従います。

発達やことばで気になることがある

3歳児健診は、ことばや発達についても相談できる機会です。問診票に気になることを書いておき、当日に聞いてみます。小学校入学前の健康診断については「就学時健康診断はいつ・何をする？」にまとめています。

次にすることは、1つだけ。 案内に視力検査のカードが入っていたら、一度だけ遊びとして見せてみる。